Kann man Zahnimplantate bei CMD (Craniomandibuläre Dysfunktion) einsetzen?

Kurz erklärt: CMD, Bruxismus & ihre Auswirkungen auf Zahnimplantate

Viele Patientinnen und Patienten fragen sich, ob ein Zahnimplantat bei CMD überhaupt möglich ist. CMD beschreibt Funktionsstörungen im Kausystem, die häufig mit Bruxismus (Knirschen/Pressen), Kiefergelenksbeschwerden, Kopfschmerzen oder muskulären Verspannungen einhergehen. Grundsätzlich können Implantate auch bei CMD erfolgreich eingesetzt werden – entscheidend sind eine gründliche Funktionsanalyse, eine stabile Bisslage und eine implantatprothetische Planung, die Überlastungen vermeidet. Unser Ziel in der Stadtwald Klinik ist es, Implantate so zu gestalten, dass sie sich harmonisch in Ihre individuelle Okklusion einfügen und sowohl in Statik als auch Dynamik sicher funktionieren.

Eignung prüfen: Wer ist trotz Knirschen ein geeigneter Implantat-Kandidat?

„Implantat trotz Bruxismus – geht das?“ Ja, wenn im Vorfeld Risikofaktoren erkannt und kontrolliert werden. Wir prüfen Kiefergelenke, Kaumuskulatur, Bewegungspfade und die aktuelle Bisshöhe. Eine aktive, unbehandelte Parafunktion kann Implantate, Abutments oder Kronen überlasten. Deshalb klären wir vorab, ob Ihre CMD aktuell entzündlich-irritativ ist, ob Knirschen vorliegt und ob die Vertikaldimension (Bisshöhe) stabil ist. In manchen Fällen empfehlen wir eine Schienentherapie zur Stabilisierung – erst danach folgt die implantologische Versorgung. So verbessern wir die Prognose und reduzieren Komplikationen wie Schraubenlockerungen oder Keramikabplatzungen. 

Präzise Diagnostik: Funktionsanalyse, Bisslage & digitale Planung (DVT/Artikulator)

Bei Zahnimplantaten und CMD ist die Diagnostik der Schlüssel zum Erfolg. Neben der klinischen Funktionsanalyse nutzen wir je nach Befund digitale Okklusionsanalyse, Bissregistrat und – falls sinnvoll – Bildgebung wie DVT zur knöchernen Beurteilung. Für die prothetische Planung übertragen wir Ihre Bisslage in einen Artikulator oder nutzen einen vollständig digitalen Workflow mit Intraoralscan, Funktionsbögen und Navigationsschablone. So positionieren wir das Implantat dort, wo Knochenangebot, Weichgewebe und spätere Okklusionskontakte optimal zusammenpassen. Das Ergebnis ist vorhersagbarer, die Einheilung wird geschont und die spätere Krone kann gezielt auf eine belastungssichere Okklusion ausgelegt werden.

Richtige Reihenfolge: Schienentherapie, Provisorien & der ideale Versorgungszeitpunkt

Bei CMD hat sich eine klare Reihenfolge bewährt: Zunächst die Schienentherapie zur Beruhigung der Muskulatur und zur Stabilisierung der Bisslage. Sobald die Symptomatik abgeklungen ist und die Funktion reproduzierbar wirkt, planen wir das Implantat. Häufig arbeiten wir zunächst mit einem Provisorium, um Kontaktsituationen zu testen und bei Bedarf minimal nachzujustieren. Erst wenn die Okklusion unter Alltagsbelastung stabil bleibt, fertigen wir die definitive Suprakonstruktion. Dieser Schritt schützt Implantat, Abutment und Krone vor Überbelastung – gerade bei Knirscher:innen ein entscheidender Vorteil.

Belastungssichere Versorgung: Okklusionskonzept, Materialwahl & verschraubt vs. zementiert

Ein CMD-gerechtes Okklusionskonzept setzt auf klare, zentrale Stützkontakte, kontrollierte Führung und reduzierte Laterotrusionshindernisse. In der Praxis bedeutet das: keine hohen „Gipfel“, sondern flächig-robuste Kontaktpunkte, die die Kaulasten sicher in das Implantat ableiten. Bei der Materialwahl setzen sich monolithische Keramiken (z. B. Zirkonoxid) oder verstärkte Hybridmaterialien oft durch, weil sie bruchzäh und kantenstabil sind; die Auswahl erfolgt individuell. Die Entscheidung verschraubt vs. zementiert treffen wir nach Achsverlauf, Hygienezugang und Reparaturfreundlichkeit – bei Bruxismus bieten verschraubte Lösungen Vorteile, weil sie im Bedarfsfall leichter zu kontrollieren und zu warten sind. Ein Titan- oder Zirkon-Abutment wählen wir abhängig von Weichgewebe, Belastungsrichtung und ästhetischen Anforderungen.

Risiken minimieren: Einheilphase, Nachsorge, Einschleifen & Schutzschiene

Auch bei stabiler CMD benötigt das Implantat eine ruhige Einheilphase. Wir besprechen Schonzeiten, Ernährungs- und Hygienetipps und kontrollieren die Okklusion konsequent nach – anfangs enger, später in regelmäßigen Intervallen. Feine Einschleifmaßnahmen sind bei CMD keine Ausnahme, sondern Teil der Qualitätskontrolle. Zusätzlich ist eine Knirscherschiene als Schutz sinnvoll, vor allem nachts. Sie verteilt Kräfte, schützt die Krone und unterstützt die Muskulatur. Begleitende Physiotherapie und stressreduzierende Maßnahmen können die Funktionsbalance positiv beeinflussen. In speziellen Fällen lässt sich – in medizinischer Rücksprache – auch über ein Muskelrelaxans nachdenken, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen.

Alternativen & Übergangslösungen: Wenn ein Implantat (noch) nicht sinnvoll ist

Ist die Bisslage noch nicht stabil, raten wir manchmal zu Übergangslösungen wie provisorischen Brücken oder herausnehmbaren Teilprothesen. Auch adhäsive Brücken können eine elegante, zahnschonende Zwischenlösung sein, bis sich die CMD beruhigt hat. Unser Ziel bleibt jedoch, Ihnen eine langfristig belastbare, komfortable und ästhetische Versorgung anzubieten – mit einem Implantat, das genauso „funktioniert“, wie Ihr Kausystem es benötigt.

Kosten, Versicherung & Transparenz

CMD-gerechte Implantatplanung beinhaltet häufig zusätzliche Diagnostikschritte (z. B. Funktionsanalyse, Bissregistrat, Okklusionsanalyse) und engmaschigere Kontrollen. Wir besprechen mit Ihnen offen, welche Kosten für Implantat, Abutment, Krone und begleitende Schienentherapie anfallen und welche Erstattungsmöglichkeiten je nach Versicherung bestehen. Diese Transparenz hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Fazit: Mit Struktur, Funktion & Sorgfalt zum sicheren Implantat

Zahnimplantate bei CMD sind möglich – entscheidend ist die Reihenfolge und die Gründlichkeit. Wenn Schienentherapie, Funktionsanalyse, digitale Planung und ein CMD-taugliches Okklusionskonzept Hand in Hand gehen, sinkt das Risiko von Überbelastungen deutlich. Mit der richtigen Materialwahl, gezielten Kontrollen und einer Schutzschiene lässt sich auch bei Bruxismus eine stabile, langlebige Versorgung erreichen. In der Stadtwald Klinik begleiten wir Sie interdisziplinär und Schritt für Schritt: von der Diagnostik über die schonende Implantation bis zur feinabgestimmten, alltagstauglichen Krone.